医院类型
是否需要备案
待遇
备案表格
备案时限
备案方式
省内全省联网定点医疗机构
免备案即时刷卡结算或手工报销
住院治疗按福州市基本医保政策规定支付标准报销;门诊特殊病种按规定备案后可即时刷卡结算或手工报销。
无
省内非联网定点医疗机构
最多选择2家定点医疗机构,备案后手工报销
备案后按福州市基本医保政策手工报销;门诊特殊病种按规定备案后手工报销。 未备案医保基金按福州市规定支付标准的30%结算。
《福州市基本医疗保险省内异地安置登记备案表》
就医前
电话、电子邮箱登记备案:将备案表格的扫描件或照片发送至fzybja@126.com邮箱进行备案并同时联系0591-88609695再次确认
省外全国联网定点医疗机构
备案后即时刷卡结算或手工报销
备案后住院治疗可即时刷卡结算或手工报销,执行就医地医保目录,参保地报销政策;其门诊特殊病种所发生的费用按福州市基本医保政策备案后手工报销; 未备案医保基金按福州市规定支付标准的50%结算。
《福州市跨省异地就医登记备案表》
省外非全国联网定点医疗机构
备案后手工报销
备案后住院治疗可按福州市基本医保政策手工报销;其门诊特殊病种所发生的费用按福州市基本医保政策备案后手工报销; 未备案医保基金按福州市规定支付标准的30%结算。
省外转院就医 (福州市统筹区最高等级医疗机构无法救治、需转异地住院就医的,转入的省外医院必须是三级甲等医院)
转入医院为全国联网的三甲医院,参保人员持本人社会保障卡、身份证或户口簿原件及复印件,直接到医保中心进行备案登记,备案后可刷卡结算或手工报销;(无需填表,无卡备案后手工结算) 转入医院为非全国联网的三甲医院,由福州市统筹区内三甲医院相关专业副主任及以上医师填写《福州市基本医疗保险异地转院登记备案表》,经定点医疗机构审核盖章后,报福州市医保中心备案登记,备案后手工报销。
选择在全国联网定点医疗机构就医的,备案后住院治疗可即时刷卡结算或手工报销,执行就医地医保目录,参保地报销政策; 选择在非全国联网定点医疗机构就医的,备案后住院治疗按福州市基本医保政策手工报销; 未备案在联网医疗机构就医,医保基金按福州市规定支付标准的50%结算;在非联网的定点医疗机构就医,医保基金按福州市规定支付标准的30%结算。
《福州市基本医疗保险异地转院登记备案表》
转诊转院前需到福州市医保中心审批、备案; 跨省转诊转院备案有效期为三个月,备案有效期内办理入院手续的,无论本次出院日期是否超出备案有效期,均属于有效备案; 转外住院时间最长不超过2个月,超过2个月的须凭转入医院证明到医保中心办理延期手续。
福州市医保中心地址:古田路60号福晟财富中心10层、11层 咨询电话:88609641
备注:1.大学生参加福州市城乡居民医保,如在福州市统筹区(鼓楼、仓山、台江、晋安、马尾、长乐、闽侯、连江、闽清、罗源、福清、永泰)外的省内外医保定点医疗机构就医称为“异地就医”,包括异地安置就医和异地转院就医,需向福州市医保中心登记备案后方可就诊及报销医疗费。异地安置可安置至安置市所有全国联网定点医院,转诊转院只可选择一家转诊定点医疗机构。一次只能备案一个地方,如有变更,需重新备案登记。
2.本备案办法仅针对大学生省内外异地临时就医备案;已通过学校《福州市大学生异地安置备案登记明细表》向福州市医保中心集体备案无需重复备案,例如因教育实习、省外生源假期就医等已登记过学校《福州市大学生异地安置备案登记明细表》
3.选择“手工报销”,《福州市基本医疗保险参保人员住院医疗身份核对表》中的“本地就诊未刷卡”均需写明原因
4.全国联网和全省联网医疗机构可在福建医疗保障网站查询,网址:http://www.fjylbz.gov.cn/,全国联网定点医院可登陆人社部网站si.12333.gov.cn,点击异地定点医疗机构查询
5.门诊特殊病种需由参保人员就诊前携带《福州市基本医疗保险门诊特殊病种治疗项目确认表》(经定点医院临床认定填报后)及有关材料,尽快报送福州市医保中心审核确认后,后续就诊才可按特殊病种门诊补偿待遇报销
6.参保人员在福州市统筹区外非定点的医疗机构就医的或在国外或境外就医的,医疗费用不予报销
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